Что лечит детский невролог и когда к нему нужно обращаться?

Каждый родитель рано или поздно задается вопросом: что именно делает детский невролог и зачем показывать ему малыша с самого рождения? Неужели этот врач замечает то, что упускает педиатр? Давайте разберемся, когда визит к специалисту действительно необходим, а в каких случаях можно обойтись без лишних тревог.

Специалист по нервной системе

Не зря говорят, что все болезни — от нервов. В педиатрии это особенно заметно. Последствия осложненной беременности или родов могут сказаться на развитии центральной нервной системы (ЦНС), причем не сразу после рождения. Задача врача — вовремя заметить нарушения рефлексов и другие тревожные признаки.

Минздрав рекомендует проходить осмотр ежемесячно в первый год жизни, а затем — ежегодно. Особое внимание стоит уделить возрастам трех, пяти и семи лет, а также подростковому периоду. Но если вы замечаете странности в поведении или развитии ребенка, не ждите планового приема — обратитесь к врачу сразу.

Какие проблемы лечит детский невролог

В первую очередь специалист исключает или подтверждает заболевания ЦНС и периферической нервной системы. К ним относятся:

• ДЦП;
• эпилепсия;
• расстройства аутистического спектра.

Эти состояния сильно влияют на психику и поведение. При подозрении на них лучше сначала прийти к неврологу: он оценит органические изменения, назначит обследования и поможет отличить их от функциональных сбоев. С готовыми результатами психиатру будет проще подобрать медикаментозное лечение, если оно потребуется.

С какими жалобами приходят родители

По статистике, каждый пятый ребенок нуждается в наблюдении у этого специалиста. Если врач уже назначил анализы или терапию, нужно регулярно приходить на повторные осмотры, чтобы отслеживать динамику.

Иногда повод для визита подсказывает сама жизнь: малыш стал хуже спать, быстро устает, перестал справляться с привычными задачами. Любые резкие перемены в поведении, задержка речи или моторики — весомый аргумент для консультации. Чаще всего родителей беспокоят:

• беспричинный плач, беспокойный сон;
• постоянная возбудимость, капризы;
• гиперактивность;
• потеря интереса к игрушкам и людям;
• судороги (в том числе на фоне высокой температуры);
• тики, заикание, непроизвольные подергивания;
• задержка речевого развития;
• обмороки;
• недержание мочи или кала у детей старше шести лет.

У новорожденных свои особенности. Невролог проверяет частые срыгивания, дрожь в ручках и подбородке при плаче, оценивает качество сна. Родителям бывает сложно самостоятельно понять мышечный тонус: один ребенок выглядит слишком вялым (гипотонус), другой — чрезмерно напряженным и возбудимым (гипертонус). Точный диагноз может поставить только врач во время очного осмотра.

Как проходит прием

На внеплановый осмотр обычно направляет педиатр, но дети постарше иногда жалуются сами — например, на головную боль. Одна из частых причин обращения — подозрение на повышенное внутричерепное давление. Для уточнения диагноза назначают МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи и головы, электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Наиболее информативна ЭЭГ, проведенная во сне.

Однако эти исследования нужны далеко не всем. На первом приеме врач полагается на собственные руки и глаза. Он обязательно оценит:

• мышечный тонус и силу;
• реакцию зрачков на свет;
• координацию движений;
• чувствительность кожи;
• поверхностные и глубокие рефлексы (например, аккуратно ударит молоточком по колену);
• память, интеллект и уровень речевого развития.

Невролог выполняет простые игровые действия и внимательно смотрит на реакцию. Если появляются подозрения на расстройство, врач назначает дополнительные тесты и определяет тактику лечения.

Методы лечения: чем занимается невролог

В раннем возрасте основу терапии составляют процедуры. Именно они помогают ребенку развиваться правильно. Лекарства играют вспомогательную роль и назначаются строго по показаниям, чаще всего при острых поведенческих нарушениях.

• Мануальная терапия. Врач работает руками со связками и мышцами, снимает зажимы и спазмы, мягко воздействует на позвоночник. Расслабляющий эффект здесь гораздо глубже, чем при обычном массаже, что помогает восстановить нормальную работу внутренних органов.
• Краниосакральная терапия. Специалист совершает очень мягкие ритмичные надавливания на кости черепа. Это улучшает кровообращение, снимает общее напряжение, снижает внутричерепное давление и головные боли. Как результат — улучшается работа мозга и ускоряется развитие.
• Нейропсихологические методики. Помогают справиться с последствиями стресса, неврозов, уменьшить заикание, тики и наладить сон. Ребенок учится распознавать и контролировать свои эмоции.
• Расслабление мышц. Специальные техники снижают избыточное напряжение в волокнах, борются со спазмами и всегда применяются в комплексе с другими методами.

Диагностика и медикаменты

Решение о подключении лекарств принимает только врач. Успокоительные, ноотропы и другие препараты назначаются исключительно на основании результатов обследований и общей клинической картины.

Родителям необходимо доверять выбранному специалисту и точно следовать его рекомендациям. Часто для решения неврологических проблем приходится немного изменить быт: наладить четкий режим дня и питания, сократить экранное время, добавить прогулки.

В конечном счете цель любого визита к неврологу одна — помочь ребенку научиться управлять своим телом, движениями и эмоциями. Эту задачу лучше решать вместе со специалистами, которые видят картину целиком. В Центре детской речевой неврологии и реабилитации «НейроСпектр» мы готовы поддержать вас на каждом этапе этого пути.