Дисфония в логопедии: причины, симптомы, лечение

Дисфония у детей — это состояние, при котором ребенок испытывает трудности с произношением звуков и формированием голоса. Проявляется расстройство в виде неразборчивой речи, затруднениях с дыханием и напряженности в голосовых связках. Коррекция осуществляется на фоне медикаментозного, физиотерапевтического и функционального лечения. В Клинике детской неврологии и реабилитации «НейроСпектр» проводится комплексная оценка состояния и разрабатывается индивидуальная программа лечения дисфонии, включающая как логопедические занятия, упражнения на дыхание и артикуляцию, так и сотрудничество с детскими психологами или неврологами для коррекции основного расстройства.

Почему возникает — причины

Детская дисфония в логопедии — это (в общем определении МКБ-10) нарушение голоса и звукопроизношения, способное привести к серьезным проблемам в общении и социальной адаптации ребенка. При отсутствии анатомических изменений в периферических отделах речевого аппарата это расстройство проявляется местными признаками (охриплость голоса, боль, спазмы, першение в горле) и неврологическими симптомами (беспокойство, раздражительность, апатия).

По степени развития дисфония подразделяется на следующие формы:

• легкая дисфония: хриплый или негромкий голос, возникающий из-за напряжения мышц гортани;
• умеренная дисфония: голос становится более хриплым и менее плавным из-за проблем с голосовыми связками;
• тяжелая дисфония: голос становится очень хриплым или даже полностью выходит из строя из-за серьезных проблем с голосовыми связками.

Возможные причины связаны с нарушением моторики речевых органов, аномалиями в строении гортани, а также эмоциональными, психологическими и неврологическими факторами. У детей, страдающих от психических расстройств (депрессия, биполярное расстройство, тревожные и психотические состояния), дисфония наблюдается как один из симптомов этого состояния. Они испытывают затруднения с коммуникацией, подавляют голос или отличаются измененной интонацией из-за эмоциональной нестабильности. С другой стороны, неврологические расстройства, такие как мигрень, инсульт или эпилепсия, также способны вызывать дисфонию у детей. В этом случае нарушение звукопроизношения связывают с недостаточным контролем над мышцами гортани, продуцирующими звук.

Неврологические причины

Одной из основных неврологических причин дисфонии у детей является нарушение функционирования нервной системы, отвечающей за контроль над голосом и речью. Например, дети с церебральным параличом испытывают трудности с координацией движений гортани, и это в итоге приводит к появлению дисфонии.

Неврологические причины дисфонии нередко связывают с такими заболеваниями, как дистония, паркинсонизм, болезнь Хантингтона и другими, которые вызывают нарушения в функционировании голосовых связок и мышц, ответственных за фонацию, что в результате приводит к дисфонии.

Таким образом, неврологические причины дисфонии у детей вызывают различные заболевания и нарушения в функционировании нервной системы. Для решения таких проблем необходим комплексный подход, включающий как медицинское лечение, так и реабилитационные мероприятия, проводимые неврологом, логопедом и другими специалистами.

Логопедические причины 

Связаны с несколькими аспектами развития детей. Одной из таких считается нарушение функций мышц, ответственных за фонацию. Логопедические причины дисфонии связаны с неправильным формированием звукового аппарата. Например, дети с врожденными аномалиями в структуре гортани или голосовых связок испытывают трудности с произношением звуков, что в итоге приводит к дисфонии.

Для решения логопедических причин дисфонии у детей часто требуется комплексный подход, включающий в себя лечение у логопеда и работу по коррекции речи. Не исключается в некоторых случаях проведение ряда дополнительных медицинских процедур (таких как подъязычная высокочастотная магнитная стимуляция) для коррекции аномалий в структуре звукового аппарата.

Психологические причины

Одной из причин дисфонии является эмоциональное состояние ребенка, когда он испытывает сильные эмоции (страх, тревогу или депрессию), которые отражается на его голосе. Например, в состоянии сильной тревоги он произносит звуки с напряжением и неестественным тоном.

Второй психологической причиной детской дисфонии является психологическая травма или стресс, вызванные различными факторами: семейные проблемы, родительский развод, переезд или смерть близкого человека. Дети, подверженные таким ситуациям, испытывают эмоциональное напряжение, которое отражается на их голосе. Они замыкаются в своих эмоциях, подавляя желание говорить.

Третьей причиной является низкая самооценка и недостаток уверенности, в результате чего дети испытывают непреодолимый страх в общении с другими людьми. Они опасаются осуждения или обвинений в ошибках, что приводит к напряжению и изменению голоса. Недостаток уверенности тоже приводит к неправильному использованию голоса, при котором ребенок пытается скрыть свою неуверенность с помощью изменения интонации.

Немаловажное значение имеет социальное влияние. Дети с дисфонией нередко подвергаются издевательствам или давлению сверстников, отчего постоянно находятся в состоянии стресса и эмоционального давления. Страх перед осуждением или насмешками приводит к изменению голоса и дальнейшему развитию расстройства.

Таким образом, психогенная дисфония у детей — вид речевого нарушения, вызванного такими психологическими факторами, как стресс, тревога, травматические события или эмоциональные проблемы, приводящими к изменениям в голосе, интонации и ритме речи у ребенка. Нарушение требует комплексного подхода к диагностике и лечению, включая психологическую поддержку, логопедические занятия и при необходимости медикаментозное лечение, чтобы помочь ребенку восстановить нормальную речь и коммуникативные навыки.

Другие причины

К ним относятся:

1. Злоупотребление голосом или неправильное использование голосовых структур, например, сильного крика, громкого произношения или подчеркнуто высокого тона речи, вызывающих напряжение и неправильное функционирование голосовых связок.
2. Голосовые узлы или полипы — образования на голосовых связках, которые возникают из-за неправильного или чрезмерного использования голоса. Голосовые узлы являются буграми на связках, а полипы — мягкими опухолями, и оба состояния способны привести к дисфонии.
3. Функциональные факторы, например, неправильное дыхание или питание, сильное напряжение в шее и горле — все, что неблагоприятно влияет на функционирование голосовых связок и приводит к изменениям в звучании голоса.

Диагностика

Диагностические тесты состоят из ларингоскопии, стробоскопии, анализа акустических свойств голоса, электроглоттографии. Диагностика у специалиста нашей клиники начинается с анализа истории болезни и жалоб пациента. При сборе анамнеза особое внимание уделяется длительности патологии, наличию сопутствующих заболеваний и факторов, вызвавших нарушение. Выбор того, как лечить дисфонию, основывается на результатах следующих диагностических процедур:

1. Ларингоскопия — процедура, при которой проводится осмотр гортани с помощью специального инструмента — ларингоскопа. В зависимости от типа ларингоскопии используется прямая, непрямая или микрофарингоскопия. При прямой ларингоскопии ларингоскоп вставляется через рот непосредственно в гортань. Непрямая ларингоскопия проводится с помощью зонда, который вводится через нос и позволяет осматривать гортань без прямого контакта. Микрофарингоскопия — это осмотр гортани с использованием специальной оптической системы и микрофарингоскопа, также вводимого через рот.
2. Акустический контроль речи в состоянии стресса — метод для измерения амплитуды и частоты речи во время стрессовых ситуаций. При этом используются специальные акустические приборы, которые записывают и анализируют изменения в речи ребенка. Метод позволяет оценить, как стрессовое состояние влияет на произношение им звуков и ритм его речи.
3. Компьютерная томография (КТ) и рентген гортани — методы, при которых применяются рентгеновские лучи для получения изображений гортани. КТ использует компьютеры для создания точных трехмерных изображений гортани, в то время как рентген дает двухмерные изображения. Оба методы обследования позволяют оценить состояние тканей гортани, выявить наличие опухолей, инфекций или других патологий. КТ и рентген гортани применяются в диагностике различных заболеваний гортани, например, опухолей, инфекций, травм и др.

Лабораторная диагностика заключается в сдаче общих анализов крови и мочи, а также биохимических показателей крови (назначаются индивидуально каждому ребенку). По назначению врача — речевого реабилитолога, возможно, потребуется консультация хирурга, фониатра, эндокринолога, ЛОР-врача и логопеда. У родителей не будет повода беспокоиться, потому что наши специалисты с многолетним опытом работы помогут решить любую проблему — правильно оценить и диагностировать нарушение, выбрать оптимальный план коррекции и лечения.

Логопедическая коррекция

Логопедическая коррекция детской дисфонии предполагает комплексную программу реабилитации, направленную на восстановление нормального голосового звучания у детей.

Методы логопедической коррекции детской дисфонии

Включают в себя различные подходы и техники, которые помогают улучшить фонетическую сторону речи, а также развить правильное дыхание, артикуляцию и речевую мускулатуру у ребенка с дисфонией. В основном специалисты занимаются работой с дыханием, речевой мускулатурой, голосовым аппаратом, а также психоэмоциональными аспектами речи.

1. Работа с дыханием — дыхательные упражнения помогают ребенку улучшить контроль над дыханием, а это, в свою очередь, влияет на его голосовую технику. Логопед использует различные игры, упражнения на расширение легких и развитие правильной дыхательной техники.
2. Работа с артикуляцией и речевой мускулатурой — включает в себя различные упражнения на развитие речевой мускулатуры, массаж лицевых мышц, упражнения для тренировки артикуляции звуков, способствующих эффективной коррекции детской дисфонии.
3. Тренировка голосового аппарата — упражнения на развитие голосовой активности, растяжение и укрепление голосовых связок, различные звуковые упражнения для улучшения качества голоса.
4. Психоэмоциональный аспект — связан с психологическими проблемами, например, стрессом или низкой самооценкой, и работа с детским психологом поможет малышу преодолеть эти проблемы и улучшить свою голосовую технику.

Когда методы коррекции детской дисфонии применяются в комплексе, их эффективность значительно возрастает. Поэтому подходящие упражнения, методики и программы подбираются индивидуально, учитывая особенности каждого конкретного случая дисфонии у ребенка. Логопеды нашей клиники знают, как комбинировать различные методы для достижения наилучшего результата. Комплексный подход к лечению логопеда, нейропсихолога и психолога значительно улучшит голосовую технику и общее самочувствие маленького пациента.

Упражнения для коррекции детской дисфонии

Включают в себя различные звуковые игры, упражнения для развития речевой мускулатуры и растяжения голосовых связок, другие методики, направленные на улучшение звучания голоса. Наиболее часто применяются упражнения:

• для правильного дыхания «Шарик»: глубоко вдохнуть через нос, затем медленно выдыхать через слегка приоткрытые губы так, чтобы воздух в легких воспринимался как шарик, который сжимается и постепенно становится все меньше и меньше;
• для развития гибкости голосовых связок «Моторчик»: произносится звук [р] на различных высотах тона; сначала низко, потом средне, затем высоко;
• для гибкости голосового аппарата «Губы-шланг»: вытянуть губы вперед и произнести звук [у], затем сжать губы вместе и произнести звук [и];
• для правильного длительного звучания звуков «Дудочка»: произносится звук [у] и уверенно продолжать звучание этого звука, как будто это звук флейты или дудочки.

Упражнения для коррекции детской дисфонии рекомендуется проводить регулярно и под наблюдением специалиста, поскольку каждый случай требует индивидуального подхода. А поскольку дисфония относится к группе речевых нарушений, связанных с изменениями в тембре, интенсивности и качестве голоса, то именно логопедическая коррекция является важным компонентом комплексной реабилитации ребенка с этим нарушением.

При восстановлении процессов, оказывающих влияние на развитие функций мозга ребенка, в клиниках детской неврологии и реабилитации «НейроСпектр», расположенных рядом со станциями московского метрополитена «Медведково» и «Беляево», проводится совместная работа врачей, а также специалистов в области функционального развития. Своевременное использование методик активизации мозга и одинаковое понимание специалистами наших клиник процессов, которые вызвали и мешают развитию центрального отдела нервной системы ребенка, создают мощный алгоритм воздействия, способствующий восстановлению нормальной работы мозга.