Паралич голосовых связок: причины и лечение

Парез гортани — болезненное состояние, при котором затрудняется подвижность гортанных мышц. Происходит это из-за того, что нервные волокна прекращают передавать мышцам импульсы. Как результат, теряется голос и усложняется дыхание. Если снижение двигательной мышечной активности наблюдается дольше года, больному ставится диагноз паралич голосовых связок и гортани. При подозрении на такое заболевание рекомендуется посетить Центр детской речевой неврологии и реабилитации «НейроСпектр», пройти полное обследование. Если будут обнаружены значительные нарушения работы организма, врачи назначат эффективную лечебную терапию.

Причины

Установить истинную причину возникновения паралича голосовых связок и гортани достаточно сложно. В более чем половине случаев сделать этого не удается. Считается, что такую проблему способна вызвать даже обычная простуда, из-за которой начинается воспалительный процесс. Он затрагивает нервы, нарушает работу гортанных мышц. Среди иных причин развития патологии отмечают:

1. Повреждение голосовых складок в процессе оперирования. Хирургическое вмешательство, проводимое в области верхнего грудного отдела или шеи, может повлечь за собой травму гортанных нервов.
2. Инсульт. Нарушение кровообращения в головном мозге иногда приводит к травмированию отделов, которые отвечают за работу мышц гортани.
3. Опухолевые новообразования. Патологические изменения могут развиться в мышцах или нервных волокнах, контролирующих гортанные функции.
4. Травмы шеи, грудной клетки. Травмирование шейного или грудного отдела иногда вызывает повреждение нервных волокон, иннервирующих голосовые связки либо гортань.
5. Патологии нервной системы. Болезнь Паркинсона и рассеянный склероз также способны спровоцировать потерю подвижности складок гортани.

К параличу голосовых связок приводит повреждение возвратного гортанного нерва. Если он не выполняет возложенные на него функции, у человека наблюдаются определенные признаки.

Симптомы

Голосовые связки — небольшие мышечные складки, прикрепленные к внутренней стороне гортани. Когда человек говорит, они объединяются вместе и вибрируют (создают звук), в остальное время находятся в расслабленном открытом положении, чтобы было легче дышать. При парезе гортани повреждается лишь одна складка. Если парализованы обе, развивается серьезное нарушение дыхания.

Заподозрить паралич возвратного нерва голосовых связок можно по таким признакам:

• хриплый, слишком высокий или низкий голос;
• проблемы с глотанием;
• потеря рвотного рефлекса;
• неэффективный кашель;
• необходимость делать частые вдохи (при разговоре).

В процессе обследования врач обычно отмечает, что голосовые связки утратили способность смыкаться, между ними постоянно образуется щель. Главный признак двустороннего пареза — выраженное расстройство дыхательной функции. Иногда тяжелое нарушение вдоха требует срочной хирургической операции. Иначе спасти жизнь человека невозможно.

Диагностика

Болезнь диагностируется врачом на основании тщательного анализа симптоматики, визуального осмотра гортани пациента, результатов непрямой ларингоскопии. Для установления точной причины паралича голосовых связок зачастую назначается акустический анализ голоса, ларингеальная электромиография, рентген, магнитно-резонансная либо компьютерная томография (гортани, головного мозга, грудной клетки).

В отдельных случаях применяется строботоскопия — обследование горла специальным зондом. Она позволяет исключить или подтвердить аплазию голосовых связок, обнаружить самые мелкие повреждения складок. Также рекомендуется пройти диагностику у специалиста, чтобы убедиться в наличии либо отсутствии проблем с голосообразованием.

Диагностика паралича голосовых связок — важный этап в работе врача-оториноларинголога. При подозрении на данный дефект специалист выполняет комплексное обследование пациента. Сначала врач проводит аудиометрию, чтобы проверить слух пациента, затем следует ларингоскопия, при которой происходит визуальный осмотр голосовых связок через использование специального инструмента — ларингоскопа. Это позволяет определить нарушения в движении голосовых связок и оценить степень их паралича. В диагностических целях врач может использовать другие методы исследования, такие как компьютерная томография или электромиография, чтобы дополнительно оценить состояние голосовых связок и нервов, контролирующих их движение.

Комбинированный подход в диагностике паралича голосовых связок позволяет получить исчерпывающую картину, выбрать наиболее эффективное лечение для пациента и добиться его выздоровления в кратчайшие сроки.

Методы лечения

При лечении паралича голосовых связок обязательно учитывается изначальная причина болезни, степень поражения складок. В большинстве случаев проводится комплексная терапия, которая всегда включает медикаментозное лечение. Пациент принимает инъекции нейромидина, прозерина и неостигмина. Специалисты Центра дополнительно назначают успокоительные средства, антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы, сосудистые препараты, нейролептики, витамины группы В.

Положительный эффект наблюдается при использовании методов физиотерапии: электрофореза, гальванизации, микроволновой терапии, магнитотерапии.

Хирургическое вмешательство проводится крайне редко: когда есть высокий риск для жизни человека. Нельзя отказываться от операции при внезапном кровоизлиянии, тяжелом нарушении дыхательной функции, наличии растущей онкологической опухоли. Помощь опытного хирурга также потребуется при необходимости изменить расположение либо натяжение голосовых связок.

При послеоперационном парезе складок в обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия. Значительно ускоряется выздоровление больного, который занимается лечебной физкультурой, регулярно посещает занятия с логопедом. Лечение требуется начинать незамедлительно, чтобы успеть не потерять возможность исправить дефект.

Профилактические меры

Профилактика паралича голосовых связок играет важную роль в поддержании здорового голоса и функциональности органов речи. Паралич голосовых связок является серьезным заболеванием, которое приводит к нарушению голоса, затруднению говорения и общения. Поскольку основными причинами паралича голосовых связок являются травма, инфекции, опухоли и неправильный голосовой режим, то для предотвращения возникновения этой проблемы необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Прежде всего, важно заботиться о голосе, избегая пыточного использования голоса, громкого крика или крикливости. Немаловажно выполнять упражнения по развитию и укреплению голосовых связок, такие как глотательные и дыхательные упражнения, а также регулярно проводить голосовую терапию. Рекомендуется следить за своим голосом и при первых признаках его изменений обратиться к врачу-лору или логопеду для профессиональной консультации. Правильное питание, уход за голосом и отказ от вредных привычек, таких как курение или чрезмерное употребление алкоголя, — все это играет важную роль в профилактике паралича голосовых связок.