Фонастения у ребенка

Симптомы заболевания

Процесс голосообразования требует скоординированной работы органов дыхания, артикуляционного аппарата и резонаторной области. При фонастении этот процесс нарушается, что проявляется рядом характерных признаков.

Симптомы фонастении делятся на объективные и субъективные. К объективным симптомам относятся:

• изменение голосового тембра;
• осиплость или охриплость;
• дрожание, прерывистость голоса;
• афония — полная потеря звучности речи;
• быстрое речевое утомление, приводящее к слабости голоса;
• у детей, занимающихся вокалом, может отмечаться непопадание в ноты, сужение певческого диапазона, сокращение максимального времени фонации.

Иногда картина заболевания смазана. Субъективные признаки патологии могут запутать даже опытного врача. К ним относятся:

• ощущение инородного тела, «кома» в горле;
• навязчивое першение;
• сухость во рту;
• частые покашливания;
• боль в горле после продолжительного и активного разговора.

Из-за постоянного дискомфорта ребенок может беречь голос, меньше разговаривать, избегать участия в коллективных играх и совместной работе. Все это приводит к повышению уровня стресса, ухудшению социализации и развитию неврозов. На фоне переживаний нарушается сон, аппетит, могут появиться нервные тики.

Первые эпизоды заболевания обычно не сопровождаются значимыми изменениями в органах речевого аппарата. При отсутствии должного внимания к проблеме болезнь переходит в хроническую форму и может осложняться развитием дисфонии, узелкового или гиперпластического ларингита.

Причины развития заболевания

Основной причиной фонастении является повышенная функциональная нагрузка на речевой аппарат. В качестве провокаторов могут выступать следующие обстоятельства:

• высокие голосовые нагрузки, связанные с учебной или творческой деятельностью;
• продолжительные истерики у детей младшего возраста, сопровождающиеся громким криком;
• неправильная постановка голоса у вокалистов и детей, занятых актерским мастерством;
• избыточная речевая активность при ОРВИ и болезнях верхних дыхательных путей;
• несоблюдение голосового режима в период полового созревания;
• сильные эмоциональные потрясения;
• неврологические нарушения;
• хронические стрессы.

Развитию фонастении больше подвержены впечатлительные, эмоциональные дети и подростки. Именно у них болезнь часто переходит в хроническую форму. Особенности течения фонастении могут привести к существенным ограничениям в выборе будущей профессии.

Методы диагностики

Чтобы поставить ребенку правильный диагноз и наметить оптимальный лечебный план, требуется согласованная работа команды врачей. В области логопедии, отоларингологии и неврологии для этого разработаны комплексные программы диагностики и лечения фонастении.

1. Ларингоскопия — визуальный осмотр гортани при помощи специальных инструментов. В начальной стадии, как правило, не наблюдается дефектов строения органа. При хронической форме может быть заметно покраснение слизистой, утолщение края голосовых складок, их неполное смыкание.
2. Стробоскопия оценивает состояние голосовых связок. С этой целью используют особый световой аппарат. При фонастении отмечается характерное натяжение голосовых связок и их несогласованное мелкоамплитудное колебание.
3. Фонетография проверяет акустические особенности голоса: силу, высоту, стабильность, частоту основного звука, максимальное время фонации.
4. Электроглоттография — метод, позволяющий дифференцировать органические расстройства от функциональных. С помощью специальных датчиков анализируют частоту электрических колебаний во время речевой активности.
5. Логопедическая диагностика ориентирована на оценку интенсивности голоса, характера голосообразования, тембра, особенностей дыхания во время пения или разговора.
6. Посещение невролога или психотерапевта помогает выявить возможное отягощение со стороны нервной системы и устранить его.

Только скрупулезная оценка состояния пациента и причин, спровоцировавших патологию, позволит в кратчайшие сроки избавиться от симптомов фонастении и предотвратить рецидивы болезни в будущем.

Классификация

Исходя из характера течения, разделяют острую и хроническую форму фонастении. В первом случае отсутствуют визуальные дефекты органов речевого аппарата, а во втором специфические изменения уже становятся заметны.

По характеру причин, спровоцировавших появление проблемы, фонастения делится на три вида:

1. Резеастения — заболевание тех, кто долго и громко разговаривает (эмоциональные дети, дети-актеры и т. д).
2. Дизодия. При таком поражении качество разговорной речи не меняется, страдает только певческий голос.
3. Клезеастения. Возникает вследствие сильного голосового утомления. Например, после продолжительной истерики у маленьких детей или активного скандирования на футбольном матче.

Исследования показали, что фонастения чаще диагностируется у женщин. Причина кроется в их повышенной эмоциональности и быстрой утомляемости голоса.

Лечебные мероприятия

Главная задача при лечении фонастении — вернуть голосу естественное звучание и не допустить повторения болезни в будущем. Залогом быстрого выздоровления является голосовой покой. Речевую нагрузку сводят к минимуму и сочетают со специальной беззвучной артикуляционной гимнастикой. Отличный эффект обеспечивает вибрационный логопедический массаж.

Спустя неделю, если отмечается стойкое улучшение состояния, переходят к регулярным фонопедическим занятиям. Они включают в себя:

1. Постановку фонационного дыхания. Специалист при помощи комплекса ЛФК учит ребенка правильно совмещать дыхание и подачу голоса.
2. Обучение управлению механизмами фонации через выполнение фонопедических упражнений (пропевание гласных, слогов, фонем). После курса занятий отмечается повышение высоты, тембра, длительности звучания и силы голоса.
3. Заключительный и самый важный этап терапии — адаптация полученных навыков к повседневной деятельности, доведение их до автоматизма при помощи пения и зачитывания специальных текстов. Ребенку определяют рациональный голосовой режим и оптимальные речевые нагрузки.

Обычно терапия голосового расстройства не предполагает применение лекарственных препаратов. Ее основные задачи: устранить причины, вызвавшие патологию, и научить ребенка рациональному управлению речевым аппаратом. В качестве вспомогательных методов хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, массаж, принятие хвойных ванн, иглорефлексотерапия, закаливание. Чтобы снизить эмоциональное напряжение, невролог может назначить седативные препараты и порекомендовать работу с психологом.

Профилактика обострений

Если четко соблюдать советы врачей и некоторое время беречь голос от перегрузки, острые симптомы исчезнут самостоятельно. Чтобы единичный эпизод фонастении не привел к систематическим нарушениям функционирования речевого аппарата, важно соблюдать превентивные меры.

К профилактике фонастении стоит подойти комплексно. Прежде всего, нужно избегать излишнего перенапряжения голоса. Также важно правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, больше гулять. Если ребенок занят деятельностью, предполагающей повышенные нагрузки на речевой аппарат, то ему желательно регулярно наблюдаться у фониатра. Специалисты нашего Центра рекомендуют обратить особое внимание на создание благоприятной психологической обстановки в семье и школе. Стресс часто становится одним из основных триггеров развития заболевания.