Беляево
Марьино
Все понимает, но сказать не может
Основная характеристика динамической афазии — неспособность к разговорной речи. Человек понимает сказанное, правильно произносит звуки, повторяет сказанное другими, но построить собственное изложение мысли не может. При этом заболевании в речи нарушена регулирующая функция — пациент не в состоянии построить план фразы и вести внутренний монолог, отсюда и невозможность высказываний. Поэтому больной старается не начинать диалог с посторонними первым: у него не получается построить вопрос или попросить что-то, и он осознает это.
Грамматика речи нарушена, глаголов пациенты избегают, предлоги и местоимения пропускают. Существительные часто употребляют только в именительном падеже.
Анализ обращенной речи при динамической афазии показывает, что чтение и счет не нарушены, но при чтении вслух люди с таким заболеванием могут пропускать слова и словосочетания и не в состоянии объяснить смысл текста. Возможность общаться посредством письма в большинстве случаев сохраняется, но только простыми фразами. Затруднения начинаются, если надо сочинить что-то самому или написать под диктовку сложную грамматическую конструкцию.
Пациенты почти всегда теряют возможность долго удерживать концентрацию на чем-либо и часто из-за этого становятся раздражительными либо, наоборот, безразличными.
Такие разные проявления
Как и у других нарушений речи, у динамической афазии могут быть разные по силе проявления. Грубость нарушений определяет степень тяжести заболевания.
- При легкой стадии пациент не понимает фразеологизмы и переносные значения слов. Спонтанные высказывания, пропуск или замена глаголов другими части речи встречаются изредка.
- При средней стадии речь состоит из коротких, часто стереотипных фраз, с грамматическими ошибками. Пациент часто пропускает глаголы, активность речи снижается.
- При грубой динамической афазии фраз в речи пациента нет, вместо них используются речевые штампы или односложные ответы. Часто встречаются эхолалия и эхопраксия — бессмысленное, механическое повторение за другими фраз и жестов.
От тяжести состояния пациента зависит, как долго будет длиться восстановление. На интенсивность необходимых занятий влияет в первую очередь общее состояние ребенка. Если нарушения речи сопровождаются высокой утомляемостью, график должен быть щадящим. Главный компонент успеха при борьбе с нарушениями речи — регулярность, а не разовая нагрузка.
Что приводит к логопеду
Динамическая афазия возникает при локализации поражения в заднелобных отделах мозга, доминантном по речи, хотя встречаются очаги и в префронтальной области левой лобногой доли мозга.
Список причин, по которым возникают зоны поражения, приводящие к динамической афазии, широк. Это может быть любой фактор, повреждающий мозговые клетки: травма, отравление, инфекция, опухоль, эпилепсия, кровоизлияния, последствия остановки дыхания, утопления.
Разбираемся в причинах
Устанавливает диагноз невролог, но обязательный компонент диагностики — консультация логопеда. Он должен установить, насколько сохранены или, наоборот, утрачены различные функции: понимание речи, дикция, письмо, счет. Врач же обращает внимание на общее состояние пациента, рефлексы.
Может потребоваться и консультация детского психиатра. Этот специалист определит, не связано ли состояние пациента с расстройствами психики и требуется ли его нервной системе для достижения наилучшего результата медикаментозная поддержка.
Завершает диагностику консультация психолога. Его задача — понять, нужна ли помощь в адаптации к его состоянию и требуется ли ребенку поддержка для активного включения в реабилитационные занятия.
Дорога к правильной речи
Основной врач, который лечит пациентов с любыми речевыми нарушениями, — невролог, а восстановительным обучением при динамической афазии занимается логопед. В ряде случаев необходимы занятия с психологом и реабилитологом. Идеальная для пациента ситуация — когда все эти специалисты имеют возможность контактировать и занимаются ребенком вместе. Именно так построена работа в Центре детской речевой неврологии и реабилитации «НейроСпектр».
Таблетку от нарушений речи еще не придумали, но афазии часто сочетаются с другими неврологическими проблемами, которые необходимо корректировать препаратами. Важно следить за состоянием пациента, ведь головной мозг не поражается сам по себе, а значит, нужно не допустить вероятности повторения ситуации либо контролировать ее последствия.
Восстановление при динамической афазии сложная, но выполнимая задача. В арсенале специалистов нашего центра:
- лекарства, улучшающие мозговой кровоток, снижающие внутричерепное давление, витамины;
- широкий спектр физиотерапевтических методов, которые помогут успокоить нервную систему или, наоборот, помочь ей работать более активно;
- возможности нейропсихологической коррекции;
- реабилитационные методики, направленные на коррекцию как динамической афазии, так и сопутствующих состояний;
- логопедические занятия.
Комплексная коррекционная работа дает при динамической афазии наилучшие результаты. Скорость восстановления при этой болезни зависит не только от объема и структуры повреждений, но и от мотивации пациента, которая часто снижена из-за того же заболевания. У детей прогноз при этом состоянии хороший, но наблюдение у невролога даже после выздоровления необходимо продолжать.
