Особенности и причины заболевания
Повреждение зон головного мозга, отвечающих за прием речевых сигналов и формирование разговорной речи, приводит к развитию бульбарной дизартрии. Такое состояние обусловлено нарушением иннервации мышц, отвечающих за звукопроизношение. Ребенок знает и понимает слова, но не может говорить четко и понятно. Звукопроизносительный компонент нарушен вследствие изменения речевого дыхания, слабости речевой мускулатуры.
Речь при бульбарной дизартрии невыразительна, монотонна, замедленная или ускоренная. Возможна скандированная речь. Голос слабый, тихий, может быть глухим, напряженным, гортанным. Характерна захлебывающаяся речи, неправильная расстановка ударений.
Основой подобных изменений является бульбарная патология. Дискоординация развивается вследствие нарушения проведения нервного импульса из головного мозга к артикуляционным мышцам. Очаг поражения при бульбарной дизартрии связан с поражением ядер черепно-мозговых нервов — блуждающего, языкоглоточного, подъязычного, иногда лицевого и тройничного. При мозжечковой дизартрии речевые отклонения обусловлены патологией области мозжечка.
Причинами бульбарной дизартрии являются детский церебральный паралич, пороки развития головного мозга (аномалия Арнольда-Киари, сращение шейного позвонка и затылочной кости), черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением нервной системы, генетические нервно-мышечные заболевания.
Симптоматика и диагностика заболевания
Характеристика речевой симптоматики бульбарной дизартрии
- При гипотонии мышц ребенок говорит нечетко, смазанно, губы вялые, при произношении слов смыкаются плохо, повышено слюноотделение, в процессе речи воздух со свистом выходит из носа, речь приобретает «носовой» оттенок.
- При повышенном тонусе артикуляционных мышц язык вытянут по типу «жала», губы смыкаются очень плотно, ребенку трудно открыть рот.
Неречевые симптомы бульбарной дизартрии
- Нарушено речевое дыхание — оно поверхностное, учащается при речи.
- Вегетативные проявления — усиленное слюнотечение и потоотделение.
- Нарушение приема пищи — затруднено жевание, глотание, часты поперхивания.
Сложность произношения может дополняться насильственными, чрезмерно выраженными движениями речедвигательных мышц, непроизвольными движениями языка при произношении звуков.
Первые признаки расстройства звукопроизношения можно диагностировать даже у новорожденного: это слабый, монотонный крик, неритмичное сосание, вытекание молока из носа. Для уточнения причины артикуляционных нарушений специалисты нашего Центра предложат пройти следующие обследования: магнитно-резонансную или компьютерную томографию, электромиографию. Терапевтическая тактика будет зависеть от причины нарушений.