Причины развития заболевания
Эпилепсию височной доли определяют по эпилептическим приступам, спровоцированным сосудистыми патологиями и новообразованиями в головном мозге. Риск развития заболевания повышается при родовых травмах, ушибах головы и герпетической инфекции. У височной эпилепсии причина зачастую кроется в генетической предрасположенности.
Существуют этиологические факторы, способствующие развитию заболевания:
- черепно-мозговые травмы в анамнезе;
- инфекционные заболевания ЦНС: бруцеллез, поствакцинальный энцефаломиелит, вирус герпеса, клещевой энцефалит, сифилитическое поражение головного мозга, японский комариный энцефалит, гнойный менингит;
- ишемический или геморрагический инсульт.
Спровоцировать развитие эпилепсии способны другие патологии — ограниченное гнойное расплавление вещества мозга, внутримозговое кровоизлияние, туберозный склероз (болезнь Бурневилля), аневризма сосудов головного мозга, различные опухолевые образования — астроцитомы, ангиомы, глиомы, гломусные новообразования.
Признаки патологии
У височной эпилепсии признаки проявляются по-разному. Это зависит от области, в которой расположен очаг патологии. Специалисты выделяют три вида приступов: простые, сложные, вторичные.
Простые фокальные припадки проявляются ощущением дежавю. Постепенно ребенок перестает узнавать родителей и предметы. Он может слышать, ощущать запахи и прикасаться к тому, что не является реальным. Возникают панические атаки, беспричинный страх или наоборот — внезапное чувство счастья, восторга.
Сложные эпилептические припадки проявляются в виде изменений в поведении и сознании — неконтролируемые движения рта, конечностей и странные слова. При височной эпилепсии приступы продолжаются не более 2 минут.
Вторичные генерализованные тонико-клонические припадки вначале проявляются в форме простых или сложных парциальных приступов. При височной эпилепсии симптомы усиливаются: появляются подергивания и судороги, по мере того как болезнь распространяется, постепенно охватывая весь головной мозг.
Диагностика заболевания
Эпилепсия височных долей диагностируется с применением высокотехнологичных методик, способных выявить самые серьезные патологии. Обычно назначают следующие обследования:
- анализы крови и мочи;
- электроэнцефалографию;
- КТ и МРТ — помогают обнаружить изменения структуры головного мозга, новообразования, сосудистые аномалии, атрофию тканей в лобно-височной доле;
- полисомнографию с пробой депривации — обнаруживает патологическую активность отделов головного мозга в состоянии сна.
У детей эпилепсия диагностируется своевременно только благодаря участию родителей. Они первые обнаруживают у своих детей отклонения в поведении и самочувствии, связанные с «отключениями» сознания, и незамедлительно обращаются к врачу.
Как лечат эпилепсию височной доли
Прогноз при фокальной височной эпилепсии в основном благоприятный. Снижение показателей качества жизни, потеря трудоспособности и инвалидизация встречаются редко. Благодаря грамотной медикаментозной терапии можно добиться устойчивой ремиссии. Методы нейрохирургии показали свою эффективность в 70% случаев. Их используют, если болезнь не поддается лечению медикаментозными препаратами, а также, если патология возникла сравнительно недавно. Существуют следующие виды операций:
- передняя височная лобэктомия с удалением областей с морфологическими изменениями тканей;
- селективная амигдалогиппокампэктомия применяется при мезиальном височном склерозе или новообразовании, локализующемся на этом участке;
- стимуляция блуждающего нерва.
При височной эпилепсии лечение усилия специалистов нашего Центра направлены на уменьшение количества приступов и их полное прекращение. Первоначально пациенту назначают один препарат. Если прогресс в лечении отсутствует, то применяют комбинацию из нескольких антиэпилептических препаратов.
При высокой резистентности к моно-и политерапии осуществляется височная резекция. Реже хирург проводит операцию по разрушению миндалевидного тела, удалению единичного эпилептогенного очага, резекции или разрушению парагиппокампальной извилины головного мозга.
