ОНР может быть следствием как физиологических трудностей произношения, так и вызываться неврологическими блоками формирования лексического, фонематического и грамматического компонентов в условиях активной работы слуха и нормально развитого интеллекта.
Недоразвитость речи
Термин ОНР (общее недоразвитие речи) — это профессиональное обозначение в логопедической классификации. Он не является неврологическим диагнозом. Данная проблема также может быть сопутствующим признаком многих системных нарушений (аутизм, алалия, генетические синдромы и пр.).
Классификация ОНР
По степени проявления ОНР подразделяется на 4 стадии (по убыванию тяжести):
1) Отсутствие трансляция общеупотребительной речи. Выражается как в полной неспособности к проговариванию, так и в более мягкой форме: общению через употребление небольшого числа отдельных звуков или звуковых комплексов (обычно слогов или кратких слов);
2) Использование базовых общеупотребительных речевых конструкций: скудный словарный запас, системные трудности произношения, аграмматизм (проблемы с проговариванием и восприятием предложений вследствие неврологического повреждения мозговой ткани в районе сильвиевой борозды);
3) Способность трансляции развернутого разговора с полноценными фразами при лексико-грамматической и фонетической недоразвитости;
4) Свободное общение при незначительных проблемах в фонетике и грамматике (обычно не воспроизведение одного или нескольких звуков).
Методы диагностики и лечения
Симптоматика задержки речевого развития в раннем детском возрасте зачастую может трансформироваться в ОНР.
Медицинский диагноз по ОНР ставится детям старше 3-х летнего возраста. В ситуации, когда речевая недоразвитость вызвана различными неврологическими сбоями (родовыми травмами, осложнениями, остаточными последствиями от ранее перенесенных заболеваний и тд.) одних только походов к логопеду недостаточно, чтобы гарантированно избавиться от проблем ОНР.
Ключевая роль в устранении комплексной недоразвитости речи отводится неврологу, так как он лечит не побочные симптомы и проявления дисфункций, а их причину. Для выработки эффективной коррекционной стратегии, направленной на излечение ОНР, необходимо провести дополнительное изучение симптоматики: расширить диагноз.
Работа невролога заключается в том, чтобы дать логопеду направление терапевтической стратегии с использованием конкретных (исходя из корня проблем) лечебных приемов и методик. К примеру, при грубой дизартрии, оказывающей негативное влияние на всю структуру звуковой модуляции ребенка, первостепенно необходимо избавиться от проблем, в иннервации речевого аппарата. В случае с сенсорной алалией — первостепенная задача заключается в развитии фонематического слуха.
Медицинская стратегия по лечению любой стадии ОНР обязательно должна быть системной и комплексной. Поэтому к лечению общей недоразвитости речи на 1-ой и 2-ой стадии обязательно должен быть подключен логопед; на 3-ей и 4-ой — дополнительно требуется помощь нейропсихолога.
В отдельных случаях симптоматики нарушений врач-невролог может назначить курс массажа, остеопатического или медикаментозного лечения, включить в терапию методики ТМС.